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江阳区“四化管理”确保医保基金安全

今年以来,江阳区医保局创新举措,不断加强定点医药机构管理,采取“四化管理”维护医保基金安全平稳运行。

协议管理常规化。全面履行医疗服务协议管理,实行以总额控制为主的付费制度,与47家医院、301家药店、49家诊所、215家村卫生站签订医疗机构服务协议书。

监督检查常态化。采取联合检查、专项核查、举报详查等“七查”加强监督检查,共检查定点医药机构298家次,发出稽核意见书112份,现场稽核和非现场审核扣减违规基金69.9万元。

专家评审制度化。建立医疗评审专家制度,定期对一类门诊特殊疾病和住院病历开展专家评审,确保经办管理科学性和公平性,共评审门诊特殊疾病和住院病历2653份,核减不合理医疗费用6.74万元。

通报约谈长效化。建立违规通报、约谈、签订诚信廉政承诺机制。与区内344家医药机构签订廉政承诺书,对6家违规医药机构停止联网结算并予以通报,对涉及重大违规或超总额的协议医疗机构进行约谈,督促医院加强管理,遏制医疗费用的不合理增长。

杨利

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关键词: 江阳区 四化 医保 基金 管理
责任编辑:胡蝶
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